Mẫu TK/HC/GTH: Đơn xin cấp lại hộ chiếu
Biểu mẫu xuất nhập cảnh
- Phát hành Cục Quản lý xuất nhập cảnh
- Lượt tải 1.815
- Sử dụng Miễn phí
- Dung lượng 57 KB
- Cập nhật 17/09/2013
Giới thiệu
Mẫu TK/HC/GTH: Đơn xin cấp lại hộ chiếu
|
Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam TỜ KHAI(Dùng cho công dân Việt Nam ở nước ngoài đề nghị cấp, sửa đổi, |
|
|
1. Họ và tên (chữ in hoa)....................................................................................................... ……… 2. Nam 
Nữ
3. Sinh ngày......./........../................... 4. Nơi sinh (Tỉnh/Tp, Quốc gia)………......................................
5. Giấy CMND VN số ..................................Ngày cấp......../......../.......... Nơi cấp (Tỉnh,Tp)................
6. Địa chỉcư trú ở nước ngoài (ghi theo giấy phép cư trú của nước sở tại).............................................
......................................................................................................................................................
..................................................................... 7. Số điện thoại (để liên hệ khi cần thiết)……
8. Địa chỉ cư trú ở trong nước trước khi xuất cảnh (ghi theo nơi đăng ký thường trú hoặc tạm trú ) :
........................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
9. Địa chỉ nơi làm việc ở trong nước .......................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
10. Cha đẻ: họ và tên ................................................sinh ngày ........./.........../...................
Mẹ đẻ : họ và tên ......................................................sinh ngày........./............/...................
Vợ /chồng: họ và tên..................................................sinh ngày........./.........../...................
Địa chỉ, số điện thoại người thân để liên hệ khi cần……………………………………..…………………
............................................................................................................................................
11. Hộ chiếu được cấp lần gần nhất số...............................cấp ngày......../......../..........Cơ quan cấp…………….....
12. Nội dung đề nghị (2) . .........................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
13. Con dưới 14 tuổi đề nghị cấp chung hộ chiếu (nếu có) :
Họ và tên (chữ in hoa).. ................................................................................Nam Nữ
Sinh ngày....../......./........... Nơi sinh (Tỉnh/Tp, Quốc gia)........................................................
14. Giấy tờ (bản sao/ chụp) nộp kèm theo : …………………… ……………………………
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật ./.
Làm tại.........................ngày...... tháng..... năm........
Người đề nghị
(Ký, ghi rõ họ tên)
_________________________________________________________________________
Chú thích:
(1) : Nộp 02 ảnh, dán 01 ảnh vào khung, 01 ảnh để rời;
(2) : Ghi cụ thể theo nội dung thích hợp sau đây: Đề nghị cấp hộ chiếu lần đầu; đề nghị cấp lại hộ chiếu (do mất / hết hạn / tách cấp riêng hộ chiếu cho con); đề nghị cấp đổi hộ chiếu; đề nghị thay đổi họ và tên, ngày tháng năm sinh / số giấy CMND trong hộ chiếu; đề nghị bổ sung con dưới 14 tuổi vào hộ chiếu của cha /mẹ; đề nghị sửa đổi nơi sinh trong hộ chiếu; đề nghị cấp Giấy thông hành để về nước.
