Tờ khai đăng ký khai sinh

Giới thiệu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------------

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI SINH

Kính gửi:⁽¹⁾................................................................................

Họ và tên người khai: .........................................................................................

Nơi thường trú/tạm trú:⁽²⁾....................................................................................

Số CMND/Giấy tờ hợp lệ thay thế:⁽³⁾....................................................................

Quan hệ với người được khai sinh:......................................................................

Đề nghị⁽¹⁾.............................................................................................đăng ký khai sinh cho người có tên dưới đây:

Họ và tên:...............................................................Giới tính:..............................

Ngày, tháng, năm sinh:............................................ (Bằng chữ:..........................

........................................................................................................................)

Nơi sinh:⁽⁴⁾.........................................................................................................

Dân tộc:..................................................................Quốc tịch:............................

Họ và tên cha:....................................................................................................

Dân tộc:..............................Quốc tịch:...........................Năm sinh:.....................

Nơi thường trú/tạm trú:⁽²⁾..................................................................................

Họ và tên mẹ:....................................................................................................

Dân tộc:..............................Quốc tịch:...........................Năm sinh:.....................

Nơi thường trú/tạm trú:⁽²⁾..................................................................................

Tôi cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.

Làm tại: ……………………., ngày ........... tháng ......... năm ..............