Đơn đề nghị trợ cấp thai sản mẫu 11B - HSB Biểu mẫu trợ cấp thai sản mới nhất 2016

Giới thiệu

Đơn đề nghị trợ cấp thai sản mẫu 11B - HSB

Mẫu đơn đề nghị hưởng trợ cấp thai sản mẫu 11B - HSB là mẫu xin trợ cấp thai sản theo mẫu mới nhất hiện nay. Các bà mẹ đang mang thai hoặc đã sinh con có thể sử dụng mẫu này để được hưởng trợ cấp thai sản theo đúng quy định.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------------------

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
HƯỞNG TRỢ CẤP THAI SẢN

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội huyện/quận ............................

Họ tên:............................................Số sổ BHXH:……………..................................................

Số CMND...................do...............cấp ngày.........tháng....... năm ...........................................

Hiện cư trú tại:..........................………………..........................................................................

Số điện thoại (nếu có): .......................................................................................................

Có thời gian tham gia BHXH là …. năm ….. tháng

Nghỉ việc, không đóng BHXH từ tháng….. năm……

Sinh con/Nhận nuôi con nuôi ngày .... tháng .... năm ......

            Đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội xem xét, giải quyết chế độ thai sản cho tôi theo quy định. 

............, ngày ...... tháng ..... năm .....

Xác nhận của chính quyền

địa phương nơi cư trú

(Ký, đóng dấu)

    ............., ngày ....... tháng ..... năm .....

    Người làm đơn

  (Ký, ghi rõ họ tên)

  

Download file biểu mẫu để xem thêm chi tiết