Mẫu số C68a-HD Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau ốm đau

Giới thiệu

Mẫu số C68a-HD: Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khoẻ sau ốm đau

Tên cơ quan (đơn vị):…………………..                                                                      Mẫu số: C68a- HD
Mã đơn vị:…………………………….....

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỂ NGHỊ  HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU ỐM ĐAU

Tháng…..quý…..năm…….
Số hiệu tài khoản:………….……...……….mở tại:………….……………..………
Tổng số lao động……..……...……………Trong đó nữ:………………..…………
Tổng quỹ lương trong (tháng) quý……………………....…………........…….……

                                                                                                                                     Số:……….

STT Họ và tên Số sổ BHXH Điều kiện tính hưởng Thời gian đóng BHXH Luỹ kế số ngày nghỉ hưởng trợ cấp ốm đau Số đề nghị Ghi chú
Số ngày nghỉ trong kỳ Số tiền 
Nghỉ tại gia đình Nghỉ tập trung
A B C D 1 2 3 4 5 E
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
  Cộng                

Ghi chú: Trường hợp nghỉ tập trung phải ghi rõ địa chỉ cơ sở nghỉ và thời gian nghỉ từ ngày .....đến ngày.....

                                                                                                              Ngày……tháng…..năm……

   Người lập               Công đoàn cơ sở               Kế toán trưởng                 Thủ trưởng đơn vị

 (Ký, họ tên)                   (Ký, họ tên)                       (Ký, họ tên)                         (Ký, đóng dấu)